Nombre de dents de sagesse
La plupart des gens ont quatre dents de sagesse, une dans chaque quadrant de la bouche (haut droit, haut gauche, bas droit, bas gauche). Cependant, certaines personnes peuvent ne pas développer toutes leurs dents de sagesse, ou même n’en développer aucune.
Problèmes courants : Les dents de sagesse peuvent parfois causer des problèmes en raison de leur position à l’arrière de la bouche et de l’espace limité. Des problèmes fréquents incluent l’impaction (quand une dent de sagesse ne peut pas émerger normalement), la croissance partiellement à travers la gencive, la poussée contre d’autres dents, ou une inclinaison anormale.
Douleur et inconfort : Les dents de sagesse peuvent parfois provoquer des douleurs et de l’inconfort lorsqu’elles essaient de pousser à travers la gencive. Cela peut être accompagné de symptômes tels que la sensibilité, la rougeur ou le gonflement des gencives.
Extraction : En raison des problèmes potentiels liés aux dents de sagesse, de nombreuses personnes subissent une extraction, surtout si elles causent des douleurs ou des complications. L’extraction peut être recommandée même en l’absence de symptômes, afin de prévenir des problèmes futurs.
Extraction chirurgicale : Dans certains cas, une extraction chirurgicale peut être nécessaire, notamment si la dent de sagesse est impactée ou partiellement émergée. La procédure est généralement effectuée par un chirurgien-dentiste ou un chirurgien buccal.
Quatre en théorie, souvent moins en pratique
La formule dentaire complète prévoit quatre dents de sagesse, une au fond de chaque quadrant. Mais l’absence de germe est fréquente : beaucoup de personnes n’en ont que trois, deux, ou aucune. C’est une variation ordinaire, pas une anomalie.
Leur éruption se situe le plus souvent entre dix-sept et vingt-cinq ans, d’où leur nom. Une radiographie panoramique permet de savoir combien de germes sont présents et comment ils sont orientés, bien avant qu’ils ne sortent.
Pourquoi elles posent souvent problème
La mâchoire moderne offre rarement la place nécessaire à ces dernières molaires. Elles restent alors incluses dans l’os, ou sortent partiellement et de travers. Les conséquences possibles :
- une péricoronarite — infection douloureuse de la gencive qui recouvre partiellement la dent ;
- une carie sur la dent de sagesse ou sur la molaire voisine, à un endroit impossible à nettoyer ;
- une pression sur la dent d’avant ;
- plus rarement, un kyste autour du germe inclus.
Extraire ou surveiller
Toutes les dents de sagesse ne s’extraient pas. Lorsqu’elles sont bien positionnées, entièrement sorties, fonctionnelles et accessibles au brossage, elles se conservent et se surveillent comme les autres dents.
L’extraction se discute quand elles sont incluses avec un risque, responsables d’infections à répétition, ou qu’elles endommagent la molaire voisine. La décision repose sur l’examen et l’imagerie, avec le repérage du nerf alvéolaire inférieur qui passe à proximité des racines du bas.
Questions fréquentes
L’extraction est-elle douloureuse ?
L’intervention se fait sous anesthésie locale et n’est pas douloureuse. Les suites comportent un gonflement et une gêne pendant quelques jours, encadrés par les prescriptions et les consignes remises.
Les dents de sagesse font-elles bouger les autres dents ?
C’est une idée répandue, mais les études ne confirment pas qu’elles soient la cause principale de l’encombrement des incisives, qui évolue avec l’âge indépendamment. Elles s’extraient pour leurs propres risques, pas par prévention de ce déplacement.
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Cet article a une visée d’information. Il ne remplace pas un examen clinique : seul un chirurgien-dentiste peut établir un diagnostic et proposer un traitement. Prendre rendez-vous au centre de Neuilly-Plaisance.