Reste à charge zéro

Réforme 100% santé, reste à charge zéro : nouveaux tarifs et nouvelles prises en charge de vos soins dentaires.

Depuis le 2018, une nouvelle Convention a été signée entre plusieurs syndicats de dentistes et l’Assurance Maladie. Son objectif est de permettre un meilleur accès aux soins des assurés, sachant que jusqu’à présent, environ 17% d’entre eux renoncent aux soins par manque de moyens.

Un certain nombre de soins, de prothèses dentaires et de traitements préventifs font dorénavant l’objet de tarifs plafonnés. Ils sont mieux remboursés qu’auparavant et certains d’entre eux n’ont même aucun reste à charge, c’est à dire rien à payer après la prise en charge par la Sécurité Sociale et par la complémentaire santé. C’est le reste à charge zéro de cette nouvelle réforme appelée 100% santé.

Ce que recouvre le dispositif

Le dispositif « 100 % Santé » permet d’accéder à certains soins prothétiques sans reste à charge, dès lors que l’on dispose d’une complémentaire santé responsable. Il concerne principalement les couronnes, les bridges et les prothèses amovibles.

Tous les actes n’y entrent pas, et le panier dépend de la dent concernée : les matériaux retenus varient selon qu’il s’agit d’une dent visible ou d’une molaire.

Comment savoir ce qui vous revient

Avant tout traitement prothétique, un devis écrit vous est remis. Il précise l’acte, le matériau, la base de remboursement et le montant restant à votre charge. C’est le document à transmettre à votre complémentaire avant d’accepter.

Ce devis n’engage à rien : il sert précisément à comparer et à décider en connaissance de cause.

Les questions à poser

• Cet acte entre-t-il dans le panier sans reste à charge ?
• Si je choisis un autre matériau, quel est l’écart ?
• Ma complémentaire prend-elle en charge la différence ?
• Y a-t-il un délai de carence sur mon contrat ?
• Faut-il une demande d’entente préalable ?

Questions fréquentes

Le dispositif s’applique-t-il aux implants ?

Non. Les implants n’entrent pas dans le panier sans reste à charge. Les couronnes posées dessus relèvent de règles particulières, à vérifier au cas par cas.

Et pour l’orthodontie ?

L’orthodontie suit un régime propre, avec une prise en charge liée à l’âge et soumise à entente préalable. Elle ne relève pas du 100 % Santé.

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Cet article a une visée d’information. Il ne remplace pas un examen clinique : seul un chirurgien-dentiste peut établir un diagnostic et proposer un traitement. Prendre rendez-vous au centre de Neuilly-Plaisance.